100,000 lumens to treat seasonal affective disorder: A proof of concept RCT of Bright, whole-ROom, All-Day (BROAD) light therapy (2022)

https://doi.org/10.1002/da.23281

 

계절성 우울증(SAD)은 겨울철 일조량 부족으로 인해 나타나는 주요 우울증의 계절적 형태로, 환자의 삶의 질에 심각한 영향을 미친다. SAD는 주요 우울증 에피소드가 가을과 겨울에 반복적으로 발생하며, 봄과 여름에는 완화되는 경향이 있다. 기존 치료법인 광치료(light therapy)는 주로 10,000lux 광치료 상자(light box)를 사용하며, 환자가 매일 30분 동안 특정 위치에 앉아야 한다는 제한점이 있다. 새로운 BROAD(Bright, Whole-ROom, All-Day) 조명 요법은 더 높은 밝기와 긴 노출 시간, 그리고 환자의 생활에 지장을 주지 않는 특징을 지닌 치료법이다. 이 연구는 BROAD 조명 요법의 실행 가능성과 초기 효과를 평가하기 위해 진행되었다.

 

연구 방법

1. 연구 설계

• 무작위 대조 시험(RCT) 형태로 진행되었으며, BROAD 조명 요법과 표준 광치료 상자의 효과를 비교했다.
• 연구는 4주 동안 진행되었으며, 환자는 다음 두 그룹으로 나뉘었다.
  • BROAD 그룹: 하루 최소 6시간 이상 밝은 조명이 설치된 방에서 생활
  • 표준 광치료 그룹: 매일 아침 30분 동안 10,000lux 조명 노출

2. 참여자 및 대상

• 대상: SAD로 진단받은 성인(만 18세 이상)
• 제외 기준: 최근 조울증 병력, 최근 광치료 경험, 항우울제 복용 변화 등

3. 주요 측정 항목

• 주요 결과: SIGH-SAD 척도를 통해 4주 후 계절성 우울증 증상의 변화 평가
• 부가 결과: 2주 후 증상 변화, 치료 후 완화율, 부작용 발생률 등

 

연구 결과

1. 치료의 실행 가능성
BROAD 요법은 높은 실행 가능성과 환자 수용성을 보였다.

• 치료 지속성: BROAD 그룹 환자는 지침에 따라 하루 평균 6시간 이상 조명을 사용했으며, 표준 치료 그룹은 30분 동안 조명에 노출되었다.
• 부작용: BROAD 그룹의 부작용 비율은 27%, 표준 치료 그룹은 13%로 경미한 수준에 그쳤다. 주요 부작용으로는 눈 통증, 두통 등이 포함되었으나, 중대한 부작용은 없었다.

2. 치료 효과
BROAD 조명 요법과 표준 광치료 모두 유사한 수준의 증상 개선 효과를 보였다.

• SIGH-SAD 점수 감소: BROAD 요법 그룹은 평균 11.58점 감소, 표준 광치료 그룹은 평균 13.24점 감소를 보였다.
• 완화율: 치료 후 4주 차에 BROAD 그룹의 22%, 표준 치료 그룹의 20%가 완화 상태(SIGH-SAD 점수 9 이하)에 도달했다.

3. 빛의 밝기와 효과의 상관관계
BROAD 요법 그룹 내에서는 조명 밝기(럭스)와 증상 개선 효과 사이에 유의미한 상관관계가 있었다.

• 조명의 밝기(럭스)가 높을수록 증상 개선 폭 증가: 1,400럭스 이상의 조명을 받은 환자는 평균 16.7점 감소, 1,400럭스 미만은 8.9점 감소
• 치료 시간: 하루 치료 시간이 길수록 효과가 증가하는 경향을 보였지만, 치료 빈도(주당 일수)는 큰 영향을 미치지 않았다.

 

 

그래프 설명

1. Symptom Improvement after 4 Weeks

• 내용: 4주간 치료 후 환자들의 SIGH-SAD 점수 감소(우울증 증상 개선)를 비교하였다.

  • BROAD 그룹은 평균 11.58점 감소, 표준 광치료 그룹은 평균 13.24점 감소를 보였다.

  • 표준 광치료가 약간 더 큰 증상 개선을 보였지만, 두 그룹의 차이는 크지 않다.

• 두 치료법 모두 계절성 우울증 치료에 효과적이며, BROAD 요법도 표준 치료와 유사한 효과를 보였다.

2. Adherence (Treatment Hours Per Day)

• 환자들이 하루 동안 치료를 받은 평균 시간을 비교하였다.

  • BROAD 그룹은 하루 평균 6.75시간 동안 치료를 받은 반면, 표준 광치료 그룹은 0.6시간(30분)에 그쳤다.

• BROAD 요법은 환자가 일상생활을 유지하면서 치료를 받을 수 있어, 장시간 노출이 가능하다는 장점이 있다. 이는 치료 지속성과 효과를 장기적으로 높이는 데 기여할 수 있다.

3. Remission Rates after 4 Weeks

• 치료 후 4주차에 완화 상태(SIGH-SAD 점수 9 이하)에 도달한 환자 비율을 비교한다.

  • BROAD 그룹의 완화율은 22%, 표준 광치료 그룹은 20%로 비슷한 수준이다.

• 두 치료법 모두 비슷한 비율로 완화 상태에 도달했으며, BROAD 요법이 표준 치료만큼 효과적임을 보여준다.

4. Side Effects

• 각 그룹에서 부작용을 경험한 환자 비율을 비교하였다.

  • BROAD 그룹의 부작용 비율은 27%, 표준 광치료 그룹은 13%로, BROAD 요법에서 약간 더 높은 부작용이 보고되었다.

  • 주요 부작용으로는 눈 통증과 두통이 포함되었다.

• BROAD 요법은 밝은 조명 노출 시간이 길기 때문에 부작용이 다소 높을 수 있지만, 보고된 부작용은 경미한 수준으로 치료 중단을 야기하지는 않았다.

 

연구 결론

BROAD 조명 요법은 계절성 우울증 증상 완화에서 표준 광치료와 유사한 효과를 보였으며, 환자가 일상생활 중에도 치료를 받을 수 있는 높은 지속성을 제공했다. 반면, 표준 광치료는 짧은 치료 시간으로도 유사한 효과를 보여, 특정 상황에서는 더 간편한 선택이 될 수 있다. 각 치료법은 환자의 생활 패턴과 선호도에 따라 선택할 수 있는 장점이 있으며, BROAD 요법은 특히 장시간 치료가 필요한 환자나 일상생활을 유지해야 하는 환자에게 적합한 옵션으로 평가된다. 두 치료법은 서로 보완적으로 활용될 수 있다.

 

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