Possible application of high-dose vitamin C in the prevention and therapy of coronavirus infection (2020)

https://doi.org/10.1016/j.jgar.2020.09.025

 

해당 리뷰 논문은 고용량 비타민 C가 코로나바이러스 감염(SARS-CoV-2 및 기타 바이러스 감염)의 예방 및 치료에서 가질 수 있는 잠재적인 역할을 다룬 연구이다. 비타민 C는 강력한 항산화제이며, 항염증 및 면역 지원 기능을 통해 산화 스트레스 및 감염 관련 염증을 완화할 수 있다. 고용량 비타민 C는 감염성 질환의 합병증을 줄이고 치료 과정을 단축시킬 가능성을 제시한다.

 

코로나바이러스와 산화 스트레스

• 산화 스트레스의 주요 역할

  • 코로나바이러스 감염은 산화-환원 불균형을 유발하여 활성산소종(ROS)의 과도한 생성으로 세포와 조직 손상을 초래한다.
  • 이 과정은 염증 반응과 조직 파괴를 가속화하여 중증 급성호흡곤란증후군(ARDS)과 같은 심각한 합병증을 유발한다.
  • 염증성 사이토카인 폭풍(IL-6, TNF-α 등)이 발생하여 폐 조직과 다른 기관에 손상을 준다.

• 비타민 C의 역할

  • 비타민 C는 강력한 항산화제이며, ROS를 중화하여 산화 손상을 억제한다.
  • 폐 상피 세포와 기타 조직에서 보호막 역할을 하며 조직 손상을 방지한다.

 

비타민 C의 생리적 역할

• 항산화 기능

  • 세포 내의 과산화물과 자유 라디칼을 제거하여 산화 스트레스를 완화한다.
  • 산화성 DNA 손상을 방지하여 면역 세포의 생존율을 높인다.

• 면역 체계 지원

  • 인터페론 생성을 촉진하여 바이러스 감염에 대한 선천적 면역 반응을 강화한다.
  • 자연살해세포(NK 세포)와 세포독성 T 림프구의 활성을 증대시킨다.

• 항염증 효과

  • 염증성 사이토카인의 생성을 억제하고, 염증 반응으로 인한 조직 손상을 줄인다.

• 바이러스 억제

  • RNA 및 DNA 바이러스 복제를 억제하며, 감염성을 낮춘다.
  • 바이러스에서 생성되는 독성 물질을 중화하여 통증과 염증을 감소시킨다.

 

임상적 적용 사례

1. 폐렴 및 호흡기 질환 치료

• 연구는 지역사회 획득 폐렴(CAP) 환자에서 비타민 C 투여가 산화 스트레스와 염증 지표(TNF-α, IL-6 등)를 완화하는 것을 보여준다.
• 중증 폐렴 환자에서 비타민 C는 슈퍼옥사이드 디스뮤타제(SOD) 활성을 높이고, 세포 손상을 억제하여 임상 상태를 개선한다.

2. 패혈증 및 중증 감염

• 패혈증 환자에서 고용량 정맥 주사(IV) 비타민 C는 다장기 부전(MODS) 위험을 낮추고 생존율을 높이는 것으로 나타났다.
• 비타민 C는 혈관 수축 물질(노르에피네프린, 바소프레신)의 합성을 촉진하여 혈압을 안정화하고 혈액 순환을 개선한다.

3. COVID-19 관련 임상 사례

• 한 사례에서는 급성호흡곤란증후군(ARDS)을 앓던 20세 환자에게 고용량 IV 비타민 C를 투여한 결과, 급속한 회복이 이루어졌으며, 기계적 환기와 체외막산소화(ECMO)가 7일 이내 중단되었다.
• 이 사례는 비타민 C가 중증 환자에서 회복 속도를 높이고 장기 손상을 방지할 수 있음을 시사한다.

 

고용량 비타민 C의 투여 및 안전성

1. 투여 방법

• 정맥 주사(IV): 고용량 IV 투여는 경구 투여보다 혈중 농도를 크게 높이며, 치료 효과가 더 우수하다.
• 적정 투여량
  • 예방 목적: 하루 2g 이상 경구 투여
  • 치료 목적: 하루 10–16g IV 투여

2. 안전성

• 고용량 비타민 C는 대부분 안전하며, 주요 부작용 없이 사용 가능하다.
• 드물게 신장 결석 또는 고옥살뇨증이 발생할 수 있으나, 적절한 관리로 예방 가능하다.

 

연구의 한계와 추가 연구 필요성

• 기존 연구는 주로 소규모 임상 시험 및 사례 연구에 기반하며, 대규모 무작위 대조군 연구가 필요하다.
• 예방적 저용량 투여와 치료적 고용량 투여의 효과를 비교하는 추가 연구가 요구된다.

 

 

고용량 비타민 C의 바이러스 감염 치료 효과

• 산화 스트레스 감소 (Oxidative Stress Reduction)

  • 활성산소종(ROS)을 중화하여 세포와 조직 손상을 방지
  • 염증 반응을 완화하고 호흡기 감염으로 인한 조직 손상을 줄임

• 면역 기능 강화 (Immune Function Enhancement)

  • 인터페론 생성 촉진과 NK세포 및 T세포 활성을 통해 면역 반응을 강화
  • 폐 상피 장벽을 강화하여 감염 확산을 방지

• 항염증 효과 (Anti-inflammatory Effects)

  • 염증 유발 사이토카인(IL-6, TNF-α) 생성을 억제
  • 사이토카인 폭풍을 예방하며 폐의 체액 제거를 개선

• 임상적 이점 (Clinical Benefits)

  • 폐렴과 ARDS 같은 중증 질환에서 회복 속도 증가
  • 패혈증 환자에서 장기 손상을 줄이고 생존율 향상

• 안전성과 투여 방법 (Safety and Administration)

  • 고용량 IV 비타민 C는 안전하며, 적절히 투여 시 효과적
  • 정맥 주사가 경구 투여보다 더 높은 혈중 농도 달성 가능

 

결론

고용량 비타민 C는 강력한 항산화 및 항염증 효과를 통해 바이러스 감염, 특히 코로나바이러스와 같은 중증 호흡기 감염에서 산화 스트레스를 줄이고 면역 반응을 강화하며, 염증성 사이토카인을 억제함으로써 조직 손상과 합병증을 완화할 수 있다. 정맥 주사 형태의 고용량 투여는 폐렴, ARDS, 패혈증 환자에서 임상적 회복을 촉진하고 생존율을 높이는 데 효과적이며, 안전성 또한 높아 감염 관리에 유망한 보조 치료 요법으로 평가된다.

 

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