Exogenous influences on intraocular pressure (2019)

https://doi.org/10.1136/bjophthalmol-2018-313381

 

안구내압(IOP)은 안구 내부 방수의 생성과 배출의 균형으로 유지된다. IOP는 안구 구조를 유지하고 시력을 조절하는 데 중요한 역할을 한다. 그러나 IOP가 상승하면 망막 신경절세포와 시신경 손상이 발생할 수 있으며, 이는 녹내장 악화의 주요 위험 요인으로 작용한다. 특히, IOP는 고정된 값이 아니라 하루 중 변화하며, 생활습관 및 신체 활동에 따라 크게 변동될 수 있다. 본 연구는 IOP에 영향을 미치는 다양한 외부 요인(신체 자세, 운동, 호흡, 식습관 등)을 분석하여 녹내장 관리의 실질적인 인사이트를 제공한다.

 

신체 자세와 IOP

1. 누운 자세와 IOP 상승

• 원인: 누운 자세에서는 중력으로 인해 체액이 상체로 이동하며, 정맥압과 맥락막 울혈이 증가하여 IOP가 평균적으로 1.4~8.6 mmHg 상승한다.
• 연구 결과
  • 개방각 녹내장(POAG) 환자와 고안압(OHT) 환자에서 IOP 상승 폭이 더 크다.
  • 망막 신경섬유층 두께 감소와 시야 손실이 IOP 상승과 연관되어 있음.

2. 측면 자세와 비대칭 IOP 상승

• 특징: 한쪽 눈을 아래로 향한 측면 자세(LDP)에서는 아래쪽 눈의 IOP가 더 높아지며, 이로 인해 시신경 손상이 비대칭적으로 나타날 수 있다.
• 연구 데이터
  • 선호하는 수면 자세가 시신경 손상에 영향을 미치며, 대부분의 환자가 손상된 눈 쪽을 아래로 하고 자는 경향을 보였다.

3. 머리 위치와 IOP

• 머리 낮추기: 머리를 낮춘 자세에서는 IOP가 상승하며, 이는 혈액 흐름 변화와 관련 있다.
• 머리 높이기: 머리를 약 30도 들어 올리면 특히 야간 IOP가 감소하며, 이는 녹내장 환자에서 긍정적인 효과를 보였다.

 

운동과 IOP

1. 동적 운동

• 특징: 걷기, 조깅, 자전거 타기와 같은 동적 운동은 운동 직후 IOP를 1.0~5.6 mmHg까지 감소시킬 수 있다. 효과는 보통 30~60분 동안 지속된다.
• 장점: 규칙적인 동적 운동은 혈류를 개선하고, 안구 주변 압력을 낮추며, IOP 관리에 도움을 준다.
• 주의 사항: 적정 강도의 운동이 필요하며, 과도한 운동은 오히려 스트레스 호르몬 증가로 IOP를 상승시킬 수 있다.

2. 정적 운동

• 특징: 스쿼트, 플랭크 등 고정된 자세를 유지하는 정적 운동은 혈압과 함께 IOP를 상승시킬 수 있다.
• 발살바 호흡의 영향
  • 정적 운동 중 발살바 호흡(숨을 멈추고 힘을 주는 동작)이 IOP 상승을 유발한다.
  • 일부 연구는 발살바 호흡을 피하면 IOP 상승을 완화할 수 있음을 제시했다.

 

호흡과 IOP

1. 발살바 호흡

• 특징: 기침, 재채기, 무거운 물건 들기 등의 발살바 호흡은 안구 정맥압과 맥락막 혈류량 증가로 인해 IOP를 상승시킨다.
• 연구 결과: 관악기 연주자처럼 지속적으로 발살바 호흡을 수행하는 사람들은 시야 손실 위험이 더 크다.

2. 폐쇄성 수면 무호흡증(OSA)

• 특징: OSA 환자는 야간 IOP 상승과 녹내장 진행 위험이 더 높다.
• CPAP 치료: 지속적 양압 호흡기(CPAP) 사용은 일부 연구에서 IOP 상승을 줄이는 데 효과적이었으나, 다른 연구에서는 오히려 IOP를 증가시킨다는 결과가 있어 추가 연구가 필요하다.

 

식습관과 IOP

1. 물 섭취

• 특징: 짧은 시간에 많은 양의 물(800mL 이상)을 섭취하면 IOP가 일시적으로 상승한다. 이 현상은 물음수 테스트(WDT)로 활용된다.
• 의의: 물음수 테스트는 녹내장 환자에서 IOP 변동성을 측정하는 데 유용하다.

2. 카페인 섭취

• 특징: 카페인은 녹내장 환자에서 IOP를 상승시킬 수 있다. 한 연구에서는 커피 한 잔(182mg 카페인)이 약 1mmHg의 IOP 상승을 유발한다고 보고했다.
• 과다 섭취 위험: 하루 3잔 이상의 커피를 섭취하면 녹내장 악화 위험이 증가할 수 있다.

3. 금식과 IOP

• 결과의 불일치: 일부 연구는 금식이 IOP를 감소시킨다고 보고했지만, 다른 연구는 금식 중 IOP가 변하지 않거나 오히려 증가한다고 제시했다.

 

비만과 IOP

• 특징: 비만은 높은 IOP와 밀접하게 관련되어 있다. 이는 고혈압, 당뇨병 등 비만과 관련된 질환이 영향을 미치기 때문이다.
• 성별 차이: 여성은 남성보다 비만으로 인한 IOP 상승 경향이 더 두드러진다.
• 연구의 혼재성: 일부 연구는 비만이 녹내장 위험을 증가시킨다고 보고했지만, 다른 연구는 비만이 녹내장 위험을 줄이는 보호 효과가 있을 수 있다고 제안했다.

 

결론

안구내압(IOP)은 자세, 운동, 호흡, 식습관 등 외부 요인에 의해 영향을 받는다. 녹내장 환자와 IOP 관리가 필요한 사람들은 이러한 요인을 이해하고 생활습관을 개선해야 한다. 특히, IOP를 정기적으로 모니터링하고 전문가의 상담을 통해 적절한 관리를 받는 것이 중요하다. 생활습관과 건강 상태의 조화로운 관리는 녹내장의 진행을 늦추고 시력을 보호하는 데 큰 도움을 줄 수 있다.