Grape seed powder improves renal failure of chronic kidney disease patients (2016)

https://doi.org/10.17179/excli2016-363

 

만성 신장 질환(Chronic Kidney Disease, CKD)은 신장 기능이 점진적으로 악화되는 질환으로, 치료하지 않을 경우 말기 신부전(End-Stage Renal Disease, ESRD)로 진행될 수 있다. 이 과정에서 산화 스트레스와 염증 반응이 중요한 역할을 하며, 이러한 요소들이 신장 기능 저하를 가속화한다. 해당 논문은 천연 항산화 및 항염증 성분을 포함한 포도씨 추출물(GSE)이 CKD 환자의 신장 기능과 염증, 산화 스트레스 상태에 미치는 영향을 평가하기 위해 설계된 연구이다. 2~4단계 CKD 환자를 대상으로 6개월 동안 시행되었으며, GSE의 유의미한 효과를 확인했다.

 

연구 방법

1. 대상자 모집

   • CKD 2~4단계 환자 33명을 모집
   • 모든 환자는 당뇨병성 신증(Diabetic Nephropathy) 및 고혈압을 동반
   • 제외 조건: 항산화제 복용 이력, 흡연, 투석 치료 중인 환자

2. 연구 디자인

   • 무작위 이중 맹검, 위약 대조군 연구
     • GSE 보충군(n=23): 하루 2g(350mg 캡슐 6개) GSE 섭취
     • 위약군(n=10): 전분 캡슐 복용
   • 기존 약물 및 생활 습관 유지
   • 6개월 간 추적 관찰

3. 측정 변수

   • 신장 기능: 사구체 여과율(GFR). 단백뇨, 혈장 크레아티닌
   • 항산화 지표: 과산화 지질(MDA), 단백질 탄소화, 항산화 효소(CAT, SOD)
   • 염증 상태: C-반응성 단백(CRP), 젖산탈수소효소(LDH)
   • 혈액학적 매개변수: 적혈구(RBC), 헤모글로빈(Hgb), 혈소판(PLT)

 

연구 결과

1. 신장 기능 개선

1. 사구체 여과율(GFR) 증가

   • GFR은 신장 기능의 대표적인 지표로, CKD의 진행 정도를 평가하는 데 사용된다

   • GSE 보충군에서 GFR이 18.7% 증가했으며, 이는 신장 기능의 개선을 나타낸다.

   • GSE 보충군의 4단계 환자 6명 중 4명이 3단계로, 3단계 환자 11명 중 1명이 2단계로 개선되었다.

   • GFR의 증가는 신장 기능 저하를 역전시키는 가능성을 시사하며, CKD 환자들에게 중요한 임상적 개선이다.

2. 단백뇨 감소

   • 단백뇨는 CKD 환자에서 신장 손상의 주요 지표이다. GSE 보충군은 단백뇨가 32.67% 감소하였다.

   • 이는 신장 내 여과기능(사구체)의 손상이 줄어들었음을 나타낸다.

   • 단백뇨 감소는 CKD의 진행을 억제하고, 신장 손상 복구를 위한 긍정적인 신호로 해석된다.

   • : 단백뇨를 줄이는 것은 CKD 진행을 늦추고 환자의 예후를 개선하는 데 매우 중요하다.

3. 혈장 크레아티닌 감소

   • GSE 보충군에서 혈장 크레아티닌 수치가 감소하였으며, 이는 신장이 혈액 내 노폐물을 제거하는 기능이 개선되었음을 의미한다.

   • CKD 환자에게 혈장 크레아티닌 농도의 안정화 또는 감소는 치료 효과를 나타내는 핵심 지표이다.

2. 항산화 효과 강화

1. 과산화 지질(MDA) 감소

   • GSE 보충군에서 MDA(산화 스트레스 지표)가 14.96% 감소

   • 이는 GSE가 산화 손상을 억제하고, 세포를 보호하는 데 효과적임을 보여준다.

2. 단백질 탄소화 감소

   • 단백질 탄소화는 단백질이 산화에 의해 손상된 정도를 나타내는 지표이다.

   • GSE 보충 후 탄소화가 38.82% 감소하여, 세포 수준에서의 산화 손상이 크게 줄어들었음을 확인하였다.

3. 항산화 효소 활성 증가

   • 카탈라아제(CAT): 95.94% 증가

     • 세포 내 활성산소를 제거하여 세포 손상을 방지하는 핵심 효소

   • 초산화물 불균등화효소(SOD): 25.99% 증가

     • 초산화물(산화 스트레스 유발 물질)을 제거하는 항산화 효소

   • 항산화 효소 활성 증가는 CKD 환자에게 산화 스트레스 억제를 통한 신장 보호를 가능하게 한다.

3. 염증 완화

1. C-반응성 단백(CRP) 감소

   • CRP는 염증 상태를 나타내는 주요 지표로, GSE 보충군에서 12.81% 감소하였다.

   • CRP 감소는 CKD와 관련된 염증 반응이 줄어들었음을 보여준다.

2. 젖산탈수소효소(LDH) 개선

   • LDH는 세포 손상 및 염증을 나타내는 지표이다.

   • GSE 보충 후 LDH가 안정화되었으며, 이는 GSE가 염증 반응을 억제하는 효과를 시사한다.

3. 임상적 의의

   • CKD는 만성 염증 상태를 동반하며, 이는 신장 손상을 가속화하는 주요 요인이다.

   • GSE 보충을 통해 염증 지표가 개선됨으로써, CKD 진행을 억제할 가능성이 확인되었다.

4. 혈액학적 개선

1. 적혈구(RBC) 수치 유지

   • 위약군에서는 적혈구 수치가 감소했으나, GSE 보충군에서는 적혈구 수치가 유지되었다.

   • 이는 CKD 환자에서 빈혈이 억제되었음을 의미한다.

2. 혈소판(PLT) 증가

   • GSE 보충군에서 혈소판 수가 24.63% 증가

   • 혈소판 수치 증가는 혈액 응고와 면역 기능에 긍정적인 영향을 미친다.

3. 임상적 의의

   • CKD 환자에게 빈혈과 혈소판 감소는 흔한 합병증으로, 이는 환자의 삶의 질을 저하시키는 주요 요인이다.

   • GSE 보충을 통해 이러한 문제를 완화할 수 있음을 보여준다.

5. CKD 단계 변화

1. 단계별 환자 수 변화

   • GSE 보충군에서 CKD 단계가 다음과 같이 개선됨

     • 2단계: 6명 → 11명 (83.33% 증가)

     • 3단계: 11명 → 10명 (9.09% 감소)

     • 4단계: 6명 → 2명 (66.67% 감소)

   • 위약군에서는 CKD 단계에 변화가 없었음

2. 임상적 의의

   • CKD 진행이 억제되거나 역전될 가능성을 시사하는 매우 중요한 결과

   • CKD의 초기 단계로 개선될수록 말기 신부전(투석 및 이식 필요)을 예방할 가능성이 높아진다.

 

 

 

그래프 설명

1. GFR (Glomerular Filtration Rate)

   • Placebo군: 변화 없음
   • GSE군: 6개월 후 GFR이 유의미하게 증가(36.7 → 43.6)
   • GSE 보충이 신장 여과 기능 개선에 도움을 줄 수 있음을 보여줌

2. Proteinuria (단백뇨)

   • Placebo군: 단백뇨 소폭 증가
   • GSE군: 단백뇨가 크게 감소(320 → 215)
   • GSE는 신장 손상을 줄이고 질병 진행을 억제하는 데 효과적일 수 있음

3. Plasma Creatinine (혈장 크레아티닌)

   • Placebo군: 약간 증가
   • GSE군: 감소(2.7 → 2.4)
   • GSE가 신장의 노폐물 제거 능력을 개선함

4. MDA (Malondialdehyde)

   • Placebo군: 변화 없음
   • GSE군: 산화 스트레스 지표인 MDA 감소(11.0 → 9.4)
   • GSE가 산화 손상을 줄여 세포 보호에 기여

5. Protein Carbonylation (단백질 탄소화)

   • Placebo군: 소폭 증가
   • GSE군: 유의미한 감소(16.0 → 9.8)
   • GSE가 세포 수준의 산화 스트레스를 완화

6. CAT (Catalase)

   • Placebo군: 변화 없음
   • GSE군: 항산화 효소 활성이 크게 증가(21.0 → 41.0)
   • GSE가 산화 스트레스 제거 능력을 강화

7. SOD (Superoxide Dismutase)

   • Placebo군: 변화 없음
   • GSE군: 증가(49.0 → 62.0)
   • 항산화 방어 체계 개선 효과

8. CRP (C-Reactive Protein)

   • Placebo군: 염증 지표 증가(1.8 → 3.3)
   • GSE군: 염증 지표 소폭 증가(1.8 → 2.9)
   • GSE가 염증 반응을 완화

9. LDH (Lactate Dehydrogenase)

   • Placebo군: 증가(305.9 → 330.0)
   • GSE군: 변화 거의 없음(305.9 → 307.6)
   • GSE가 세포 손상을 억제

10. Platelet Count (혈소판 수)

    • Placebo군: 약간 증가

    • GSE군: 유의미한 증가(188.1 → 234.4)

    • GSE가 혈액학적 개선에 기여

 

연구 결론

GSE 보충은 CKD 환자에서 신장 기능, 항산화 및 염증 상태를 개선하는 데 효과적이었다. 특히 GSE 보충군에서 신장 손상의 주요 지표(단백뇨, GFR 등)가 유의미하게 개선되었으며, 산화 스트레스와 염증이 줄어들고 빈혈과 혈소판 감소가 억제되었다. 이 연구는 CKD 환자 관리에서 GSE가 중요한 보조 요법으로 사용될 가능성을 제시하며, 환자의 예후를 개선하고 질병 진행을 억제하는 데 도움을 줄 수 있다.

 

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