Vitamin A supplementation for preventing morbidity and mortality in children from six months to five years of age (2022)

https://doi.org/10.1002/14651858.CD008524.pub4

 

이 리뷰 논문은 비타민 A 결핍이 흔한 저소득 및 중간 소득 국가에서 비타민 A 보충이 6개월에서 5세 사이의 아동에게 미치는 영향을 체계적으로 분석하였다. 비타민 A는 면역 체계 유지, 시력 보호, 세포 성장과 발달에 필수적인 영양소로, 결핍 시 감염에 대한 취약성이 높아지고 심각한 경우 사망에 이를 수 있다. 본 연구에서는 비타민 A 보충이 사망률, 질병 발생률 및 결핍 증상 개선에 어떠한 영향을 미치는지에 대해 다음과 같은 결과를 보여주었다.

 

연구 개요 및 방법

• 참여 인원 및 연구 방법: 총 47개의 무작위 대조군 연구(RCT)를 포함하여 약 122만 명의 아동을 대상으로 수행되었다. 연구는 주로 저소득 국가에서 이루어졌으며, 아동들의 평균 나이는 약 33개월이었다.
• 보충 용량 및 빈도: 비타민 A 보충은 주로 고용량(연령에 따라 50,000에서 200,000 IU)으로 4~6개월 간격으로 제공되었고, 경구 투여 방식을 사용하였다. 일부 연구에서는 소용량을 주간 혹은 격주로 제공하기도 하였다.
• 중점 평가 항목: 사망률, 설사와 홍역과 같은 특정 질병의 발생률, 비타민 A 결핍으로 인한 눈 질환(야맹증, 비토트 반점) 등을 중심으로 평가하였다.

 

주요 연구 결과

1. 사망률 감소

• 전체 사망률: 비타민 A 보충은 모든 원인으로 인한 사망률을 약 12% 감소시키는 것으로 나타났다(위험비 0.88, 신뢰 구간 95%: 0.83 ~ 0.93). 이는 특히 저소득 국가의 아동들에게 비타민 A 보충이 중요한 예방책이 될 수 있음을 시사한다.
• 설사로 인한 사망률: 설사 관련 사망률이 12% 감소한 것으로 보고되었으며, 이는 비타민 A가 장 건강과 면역력을 강화해 주는 데 중요한 역할을 한다는 점을 보여준다.
• 기타 원인: 홍역, 호흡기 감염 및 수막염에 의한 사망률에서는 유의미한 차이가 관찰되지 않았다.
   

2. 특정 질병의 발생률

• 설사 발생률: 비타민 A 보충을 통해 연간 아동 한 명당 평균 설사 발생률이 약 15% 감소(위험비 0.85, 95% CI 0.82 ~ 0.87)하였다. 이는 비타민 A가 장 기능 및 면역 반응에 긍정적인 영향을 미친다는 점을 뒷받침한다.
• 홍역 발생률: 홍역 발생 위험이 약 50% 줄어들었다(위험비 0.50, 95% CI 0.37 ~ 0.67). 이는 비타민 A가 바이러스 감염을 방어하는 데 중요한 역할을 할 수 있음을 나타낸다.
• 야맹증 및 비토트 반점 발생률: 비타민 A 결핍의 전형적인 증상으로, 비토트 반점 발생률이 58% 감소(위험비 0.42, 95% CI 0.33 ~ 0.53), 야맹증 발생률이 68% 감소(위험비 0.32, 95% CI 0.21 ~ 0.50)하였다. 이는 비타민 A가 시력 건강 유지에 필수적임을 강조한다.
   

3. 비타민 A 결핍 상태 개선

• 혈중 비타민 A 농도: 비타민 A 결핍 상태가 있는 아동에서 보충 후 혈중 비타민 A 수치가 유의미하게 상승하였다. 이는 체내 비타민 A 농도가 충분하지 않을 때, 보충을 통해 결핍을 해소하는 효과가 있음을 시사한다.
   

4. 부작용

• 구토 및 일시적 증상: 고용량 비타민 A 보충 후 일부 아동에게서 일시적인 구토 증상이 나타났으며, 이는 WHO에서 권장하는 복용량에 따른 자연스러운 반응으로 간주된다. 이러한 부작용은 대부분 단기간에 그치며, 비타민 A가 장기간 축적되면 간 독성을 유발할 수 있어 권장 복용량을 지키는 것이 중요하다.

 

고찰 및 한계

이 연구는 저소득 국가의 고위험군 아동을 대상으로 하였기 때문에, 고소득 국가 아동들에게 동일한 효과가 나타날지는 불확실하다. 또한 일부 연구에서 연구 디자인과 보고 데이터의 편향 위험이 관찰되어 결과의 일관성에 영향을 줄 수 있다. 그러나 전체적으로 비타민 A 보충이 저소득 국가 아동들의 건강 증진에 기여할 수 있다는 강력한 증거를 제공한다.

 

 

그래프 설명

1. All-cause Mortality (전체 사망률): 비타민 A 보충을 받은 그룹에서 전체 사망률이 감소한 것을 확인할 수 있다. 이는 비타민 A가 전반적인 생존율을 높이는 데 기여함을 시사한다.

2. Diarrhea Mortality (설사로 인한 사망률): 비타민 A 보충이 설사로 인한 사망률을 줄이는 데 도움이 된 것을 보여준다. 이는 면역력 향상에 따른 설사 예방 효과를 반영한다.

3. Measles Mortality (홍역으로 인한 사망률): 홍역으로 인한 사망률이 약간 감소한 것으로 나타났다. 홍역 발생률은 크게 줄어들었지만, 사망률 감소는 다소 제한적이었다.

4. Diarrhea Incidence (설사 발생률): 비타민 A 보충으로 설사 발생률이 감소했다. 이는 장 건강 및 면역 강화 효과와 연관이 있을 수 있다.

5. Measles Incidence (홍역 발생률): 보충제를 받은 그룹에서 홍역 발생률이 크게 감소했다. 이는 감염병 예방 효과에 대한 중요한 지표이다.

6. Bitot's Spots Incidence (비토트 반점 발생률): 비타민 A 결핍 증상 중 하나인 비토트 반점 발생률이 크게 줄어들었다. 이는 시력 건강에 대한 비타민 A의 중요한 역할을 시사한다.

7. Night Blindness Incidence (야맹증 발생률): 비타민 A 보충은 야맹증 발생률을 현저하게 감소시켰다. 이는 시력 보호 효과를 보여주는 중요한 결과이다.

 

결론

비타민 A 보충은 면역 체계 강화, 감염병 예방, 시력 보호에 중요한 영향을 미친다. 특히 비타민 A 결핍은 면역력이 약한 유아에게 심각한 건강 문제를 초래할 수 있으며, 정기적인 보충이 설사, 홍역, 야맹증과 같은 질병 위험을 줄이는 데 효과적이다. 비타민 A 결핍 위험이 높은 아동들에게는 정기적인 영양 상태 평가와 함께 보충을 권장하며, 고위험군 아동들이 적절한 양의 비타민 A를 섭취할 수 있도록 돕는 것이 중요하다.

 

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