Vitamin D levels and early mortality among incident hemodialysis patients (2007)

https://doi.org/10.1038/sj.ki.5002451

 

해당 논문은 신장 투석을 시작하는 환자들 사이에서 비타민 D 결핍과 초기 사망률의 상관관계를 조사한 연구이다. 비타민 D는 신체에서 여러 기능을 수행하는 중요한 영양소로, 특히 신장 질환 환자에게는 더욱 중요한 역할을 한다. 논문에서는 비타민 D의 두 가지 주요 형태인 25-하이드록시비타민 D(25D)와 1,25-디하이드록시비타민 D(1,25D)의 혈중 농도가 투석 환자의 초기 생존율에 어떤 영향을 미치는지 분석했다.

 

연구 배경
비타민 D 결핍은 신장 질환을 가진 환자들 사이에서 매우 흔하게 나타난다. 특히 투석을 시작한 환자들은 비타민 D가 심각하게 부족할 가능성이 높으며, 이는 심혈관 질환 등의 합병증을 유발하여 사망률을 높일 수 있다. 본 연구는 미국 전역의 825명의 신규 투석 환자들을 대상으로 비타민 D 수치와 초기 사망률의 상관관계를 분석했다.

 

연구 결과
연구에 참여한 환자 중 78%가 비타민 D 결핍 상태였으며, 18%는 심각한 결핍 상태였다. 비타민 D 수치는 혈중 칼슘, 인, 부갑상선 호르몬 수치와 크게 상관관계가 없었다. 25D와 1,25D 수치가 낮은 환자들은 초기 사망률이 더 높았으며, 특히 비타민 D 결핍 상태에서 비타민 D 치료를 받지 않은 경우 사망 위험이 더욱 증가했다.

 

연구 방법

1. 연구 대상
   • 총 825명의 신규 투석 환자들을 대상으로 연구를 진행
   • 연구 참여자는 미국 전역의 569개 투석 센터에서 모집
   • 환자들의 초기 투석 시점에 비타민 D 수치 측정
2. 비타민 D 측정
   • 두 가지 형태의 비타민 D를 측정
   • 25-하이드록시비타민 D (25D): 비타민 D의 저장 형태
   • 1,25-디하이드록시비타민 D (1,25D): 비타민 D의 활성 형태
   • 비타민 D 수치는 환자가 투석을 시작한 시점에 측정
3. 연구 설계
   • 단면 연구: 연구 시작 시점에서 비타민 D 결핍의 유병률과 관련 요인들을 분석
   • 네스티드 케이스-컨트롤 연구: 90일 이내 사망한 환자와 생존한 환자를 비교하여 비타민 D 수치와 사망률의 상관관계를 분석
4. 데이터 분석
   • 인구학적 요인(연령, 성별, 인종)과 임상적 요인(질병 이력, 혈압, 체질량지수 등)을 함께 고려하여 비타민 D 수치와 사망률 간의 상관관계 분석
   • 비타민 D 수치와 칼슘, 인, 부갑상선 호르몬(PTH) 등의 미네랄 대사 지표 간의 상관성 평가
5. 치료 및 생존율 분석
   • 비타민 D 결핍 환자 중 일부는 활성 비타민 D 치료를 받았으며, 치료 여부에 따른 사망률 비교
   • 비타민 D 수치가 낮은 상태에서 비타민 D 치료를 받지 않은 환자들의 사망 위험이 증가했는지 평가

 

 

연구 결과

1. 비타민 D 결핍 유병률
   • 연구 대상 환자의 78%가 비타민 D 결핍 상태(25D 농도 30 ng/ml 이하)
   • 18%의 환자는 심각한 비타민 D 결핍 상태(25D 농도 10 ng/ml 이하)
2. 비타민 D 수치에 따른 차이
   • 성별 차이: 여성 환자가 남성 환자보다 심각한 25D 결핍을 경험할 확률이 높음 (여성 23% vs 남성 15%)
   • 인종별 차이: 흑인 환자가 백인 환자보다 더 낮은 평균 25D 수치를 보임 (흑인 17 ng/ml vs 백인 24 ng/ml)
   • 당뇨병 유무에 따른 차이: 당뇨병이 있는 환자가 더 높은 비율로 25D 결핍 상태 (당뇨병 환자 22% vs 비당뇨병 환자 17%)
3. 비타민 D와 미네랄 대사 지표
   • 25D 및 1,25D 수치는 칼슘, 인, 부갑상선 호르몬(PTH) 수치와 약한 상관관계만 보임
   • 비타민 D 결핍 환자들은 칼슘 및 알부민 수치가 약간 낮고, PTH 및 알칼리성 인산분해효소(ALP) 수치는 높게 나타남
4. 사망률과 비타민 D 수치의 관계
   • 25D가 10 ng/ml 미만인 환자들은 25D 수치가 정상인 환자에 비해 사망 위험이 1.9배 증가
   • 1,25D가 6-13 pg/ml인 환자들은 1,25D가 13 pg/ml 이상인 환자에 비해 사망 위험이 1.8배 증가
5. 비타민 D 치료와 사망률
   • 비타민 D 결핍 환자 중에서 치료를 받지 않은 경우, 사망 위험이 현저히 증가
   • 비타민 D 치료를 받은 환자들은 치료를 받지 않은 환자들에 비해 사망률이 낮았음
6. 계절적 영향
   • 여름에 투석을 시작한 환자들이 겨울에 시작한 환자들보다 더 높은 25D와 1,25D 수치를 보임

 

결론
비타민 D 결핍은 투석을 시작한 신장 질환 환자들에게 매우 흔하며, 초기 사망률과 밀접한 관련이 있다. 특히 비타민 D 수치가 낮은 상태에서 치료를 받지 않으면 사망 위험이 크게 증가하므로, 비타민 D 수치를 적절하게 관리하는 것이 중요하다.

쿠팡에서 비타민D 영양제 찾기 - https://link.coupang.com/a/bS8NZv
아이허브 비타민D 영양제 링크 - https://www.iherb.com/c/vitamin-d
해당 링크로 쿠팡 및 아이허브 제품을 구매시 일정 커미션을 지급 받을 수 있습니다.