Dairy calcium intake, serum vitamin D, and successful weight loss (2010)

https://doi.org/10.3945/ajcn.2010.29355

 

이 논문은 유제품 칼슘 섭취와 혈청 비타민 D 농도가 체중 감량에 어떤 영향을 미치는지 알아보기 위해 설계된 연구로, 2년 동안 무작위 대조 시험(DIRECT)을 통해 유제품 칼슘 섭취와 혈청 비타민 D가 체중 감량에 미치는 영향을 평가하였다. DIRECT 연구에 참여한 총 322명의 남녀(평균 BMI: 31, 평균 나이: 52세)를 대상으로 하여 세 가지 식단 그룹(저지방 식단, 지중해식 식단, 저탄수화물 식단)으로 무작위 배정하였으며, 126명의 참가자는 6개월 동안 혈청 비타민 D 변화를 추적하였다. 연구 초반부터 6개월마다 유제품 섭취량과 비타민 D 농도를 측정하고 체중 감량과의 관계를 분석하였다.

 

연구 요약

• 비만도에 따른 비타민 D 농도: BMI가 높은 그룹일수록 초기 혈청 비타민 D 농도가 낮았으며, BMI가 낮을수록 비타민 D 농도가 높았다(P=0.02).
• 유제품 칼슘 섭취 및 비타민 D와 체중 감량: 유제품 칼슘 섭취와 비타민 D 농도가 초기에는 체중 감량과 유의미한 관계가 없었으나, 6개월 시점에서의 유제품 칼슘 섭취(156.5, 358.0, 582.9 mg/d)와 혈청 비타민 D 농도(14.5, 21.2, 30.2 ng/mL)가 높을수록 2년 동안 더 많은 체중 감소를 보였다(P=0.043, P=0.013).
• 다변량 회귀 분석: 나이, 성별, 초기 BMI, 지방 섭취량 및 식단 그룹 등을 조정한 후, 유제품 칼슘 섭취와 혈청 비타민 D 농도의 증가가 6개월 동안 4.5kg 이상의 체중 감량과 독립적으로 관련이 있음이 확인되었다. 유제품 칼슘 섭취량이 1 표준편차 증가할 때 체중 감량 가능성이 1.45배, 비타민 D 농도가 1 표준편차 증가할 때 체중 감량 가능성이 1.7배 증가하였다.

 

연구 방법

1. 연구 대상
   • 총 322명의 참가자(평균 BMI: 31, 평균 나이: 52세)
   • 대상자 선정 기준: 나이 40~65세, BMI ≥ 27 또는 제2형 당뇨병이나 관상 동맥 질환이 있는 자
   • 연구 기간: 2년 (2005년 7월~2007년 6월)
2. 연구 설계
   • 무작위 대조 시험(DIRECT)로 진행
   • 참가자들을 세 가지 식단 그룹으로 무작위 배정
     • 저지방 식단: 지방 섭취를 제한하고 탄수화물과 단백질 섭취를 강조
     • 지중해식 식단: 과일, 채소, 생선, 올리브유를 중심으로 한 식단
     • 저탄수화물 식단: 탄수화물 섭취를 줄이고 단백질과 지방을 주로 섭취
   • 각 식단 그룹은 직장 내 구내식당에서 제공되는 식품을 통해 관리되었으며, 식품 항목마다 칼로리, 탄수화물, 지방, 포화 지방 함량이 표시됨
3. 유제품 섭취 및 비타민 D 관리
   • 유제품 섭취는 식단 그룹과 무관하게 개인의 선택에 따름
   • 저지방 및 지중해식 식단에서는 저지방 유제품(0-5% 지방)을 다른 단백질 원(예: 고기)으로 대체하여 섭취 가능
   • 저탄수화물 식단에서는 저탄수화물 유제품을 지방 함량에 상관없이 자유롭게 섭취 가능
   • 혈청 비타민 D 농도는 연구 시작 시점과 6개월 후에 측정
4. 데이터 수집 방법
   • 식이 섭취 평가: 참가자들은 식품 빈도 질문지(FFQ)를 통해 섭취한 유제품 및 비유제품 칼슘과 비타민 D 섭취량을 보고
   • 혈청 비타민 D 측정: 126명의 무작위 표본을 대상으로 혈액 샘플 채취 후 화학 발광 면역 분석법(LIAISON platform)을 사용하여 혈청 25(OH)D 농도 측정
5. 통계 분석
   • 초기 특성에 따른 비만도와 비타민 D 농도의 상관관계를 스피어만 상관 계수를 사용해 분석
   • 6개월 시점의 유제품 칼슘 섭취와 혈청 비타민 D 농도가 체중 감량과 관련이 있는지 반복 측정 모형을 통해 분석
   • 다변량 로지스틱 회귀분석을 통해 나이, 성별, 초기 BMI, 지방 섭취량, 식단 그룹 등을 조정하여 체중 감량 성공 가능성을 평가

 

 

연구 결과

1. 초기 혈청 비타민 D 농도와 BMI의 관계
   • BMI가 높을수록 초기 혈청 비타민 D 농도가 낮음
   • 세 그룹으로 나눈 BMI (평균 BMI: 25.6 ng/mL, 24.1 ng/mL, 22.9 ng/mL)에서 유의미한 감소 경향(P=0.02)
2. 유제품 칼슘 섭취 및 비타민 D와 체중 감량의 관계
   • 6개월 시점 유제품 칼슘 섭취
     • 섭취량에 따른 체중 감소: 156.5 mg/d (평균 감량: 3.3 kg), 358.0 mg/d (평균 감량: 3.5 kg), 582.9 mg/d (평균 감량: 5.3 kg)
     • 그룹 간 유의미한 차이 존재(P=0.043)
   • 6개월 시점 혈청 비타민 D 농도
     • 농도에 따른 체중 감소: 14.5 ng/mL (평균 감량: 3.1 kg), 21.2 ng/mL (평균 감량: 3.8 kg), 30.2 ng/mL (평균 감량: 5.6 kg)
     • 그룹 간 유의미한 차이 존재(P=0.013)
3. 변화량에 따른 체중 감량
   • 유제품 칼슘 섭취 변화량
     • 섭취 변화량에 따른 체중 감소: 262.4 mg/1000 kcal (평균 감량: 3.7 kg), +16.4 mg/1000 kcal (평균 감량: 4.2 kg), 129.4 mg/1000 kcal (평균 감량: 4.2 kg)
     • 유의미한 차이 확인되지 않음(P=0.19)
   • 혈청 비타민 D 변화량
     • 변화량에 따른 체중 감소: -9.2 ng/mL (평균 감량: 2.5 kg), -2.6 ng/mL (평균 감량: 4.0 kg), +2.5 ng/mL (평균 감량: 5.8 kg)
     • 유의미한 차이 존재(P=0.009)
4. 다변량 로지스틱 회귀분석 결과
   • 유제품 칼슘 섭취와 혈청 비타민 D 농도가 6개월 동안 4.5kg 이상의 체중 감량 가능성을 각각 1.45배(P=0.046) 및 1.7배(P=0.009) 증가시킴
   • 24개월 동안의 체중 감량 성공 가능성에 대해서는 유제품 칼슘만 유의미한 경향을 보임(P=0.051)

 

결론
이 연구는 유제품 칼슘 섭취와 혈청 비타민 D 농도가 체중 감량에 긍정적인 영향을 미칠 수 있음을 시사한다. 체중 감량을 위해서는 유제품을 적절히 섭취하고, 비타민 D를 충분히 보충하는 것이 도움이 될 수 있다.

 

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