Omega-3 supplementation, child antisocial behavior, and psychopathic personality: a randomized, double-blind, placebo-controlled, stratified, parallel group trial (2020)

https://doi.org/10.1007/s00787-020-01513-8

 

해당 논문은 오메가-3 보충제가 아동의 반사회적 행동 및 정신병적 성격에 미치는 영향을 연구한 무작위, 이중 맹검, 위약 대조, 평행 그룹 실험이다. 오메가-3 보충제가 반사회적 행동을 줄이는 데 효과적인지, 성별과 정신병적 성격이 치료 결과에 영향을 미치는지 여부를 조사하였다.

 

연구 요약

• 성별에 따른 차이: 오메가-3 보충제는 여아에서만 유의미한 반사회적 행동 감소를 보였으며 남아에서는 유의미한 변화가 없었다. (*주; 다른 변수의 영향은 제외하고 성별만으로 그룹을 나누었을 때의 통계적 결과로, 모든 남아에게 효과가 없다는 뜻은 아님)
• 정신병적 성격에 따른 차이: 정신병적 성격 점수가 높은 아동은 오메가-3 보충제를 섭취한 후 반사회적 행동이 유의미하게 감소했지만, 낮은 점수를 가진 아동에서는 변화가 관찰되지 않았다.

 

연구 방법

1. 연구 설계

   • 유형: 무작위, 이중 맹검, 위약 대조, 평행 그룹 시험
   • 기간: 6개월 치료 및 6개월 추적 조사를 포함한 총 12개월의 연구 기간
   • 연구 목표
     1. 오메가-3 보충제가 아동의 반사회적 행동 감소에 효과적인지 확인
     2. 성별과 정신병적 성향이 치료 효과에 미치는 영향을 분석

2. 참여자 선정 및 분류

   • 총 참여자 수: 324명의 아동
   • 참여자 조건
     • 연령: 8세에서 18세 사이
     • 성별: 남아와 여아 모두 포함
     • 기타 조건: 아동 및 부모 모두 연구에 동의하고, 연구에 적극적으로 참여할 의사가 있음
   • 제외 기준
     1. 생선이나 생선 기름에 알레르기가 있는 아동
     2. 최근 6개월 내에 생선 기름 보충제를 복용한 적이 있는 아동
     3. 간질, 지적 장애 등의 신경학적 또는 정신적 장애가 있는 아동
     4. 특정 약물(지질 대사에 영향을 미치는 약물)을 복용 중인 아동

3. 보충제 및 위약 관리

   • 오메가-3 보충제
     • 매일 아침 아동에게 제공된 음료로, 840mg의 오메가-3 지방산이 포함됨 (DHA 300mg, EPA 300mg 등)
     • 과일 주스에 혼합하여 생선 맛을 최소화하고 아동이 쉽게 섭취할 수 있도록 함
   • 위약
     • 오메가-3 성분이 없는 동일한 맛과 외관의 음료 제공
     • 비타민 D3와 항산화제가 포함되어 있어 영양 보충 역할을 하도록 설계됨
   • 음료 제공 방식
     • 학교에서는 연구 보조원이 매일 음료를 제공하고, 주말과 방학에는 부모가 음료를 제공하여 섭취 일지를 작성함

4. 데이터 수집 방법

   • 측정 시기
     1. 0개월(기준 시점): 치료 시작 전 모든 아동의 초기 상태 평가
     2. 6개월(치료 종료 시점): 치료가 끝난 후의 상태 평가
     3. 12개월(추적 시점): 치료 종료 후 6개월이 지난 시점에서 아동들의 변화를 확인
   • 측정 도구
     1. RPQ(반응적-능동적 공격성 질문지): 아동이 스스로 자신의 공격성을 평가하는 도구
     2. APSD(반사회적 과정 선별 장치): 아동의 정신병적 성향을 평가하기 위한 부모 및 아동 보고용 설문지
     3. CODDS(행동 장애 및 반항 장애 척도): DSM-5를 기반으로 아동의 반항적 행동과 행동 장애를 평가

5. 통계 분석 방법

   • 혼합 효과 모델(Mixed Effects Model): 그룹 간 및 시간 경과에 따른 차이를 분석하는 통계 기법 사용
   • 의도한 치료 분석(ITT): 연구 도중 중도 이탈자가 발생해도, 모든 참가자를 분석에 포함하는 방식 채택
   • 요인 분석: 부모와 아동이 보고한 데이터를 요인 분석하여 주요한 반사회적 행동 지표를 생성하고, 오류를 최소화
   • 효과 크기 계산: Cohen's d 값을 사용하여 각 치료의 효과 크기를 평가

 

 

 

연구 결과

1. 참여자 특성

   • 참여자들은 성별, 나이, 부모의 교육 수준, 경제적 배경, 거주 형태 등의 변수가 고르게 분포되도록 무작위로 할당됨
   • 연구 전후로 참여자 간 인구통계학적 변수에서 유의미한 차이는 없었음

2. 성별에 따른 반사회적 행동 변화

   • 여아: 오메가-3 보충제를 섭취한 여성 아동에서 유의미한 반사회적 행동 감소가 나타남 (효과 크기 d = 0.35)
     • 시간에 따른 변화: 6개월 시점에서 반사회적 행동이 눈에 띄게 감소
   • 남아: 오메가-3 보충제를 섭취한 남성 아동에서는 유의미한 행동 변화가 관찰되지 않음
     • 시간에 따른 변화 없음: 남아의 경우, 반사회적 행동 변화가 미미하거나 통계적으로 유의하지 않음

3. 정신병적 성향에 따른 반응

   • 정신병적 성향이 높은 아동: 오메가-3 보충제를 섭취한 아동 중 정신병적 성향이 높은 그룹에서 반사회적 행동이 유의미하게 감소함 (효과 크기 d = 0.19)
     • 6개월 시점: 치료 종료 후 반사회적 행동이 크게 감소
   • 정신병적 성향이 낮은 아동: 정신병적 성향이 낮은 아동들은 오메가-3 섭취와 관계없이 반사회적 행동 변화가 관찰되지 않음

4. 위약 그룹과 무처치 그룹의 변화

   • 위약 그룹: 위약을 섭취한 아동 중 일부에서도 약간의 반사회적 행동 감소가 나타났으나, 통계적으로 유의미하지 않음
   • 무처치 그룹: 반사회적 행동에 있어 큰 변화가 없었음

5. 부모와 아동의 보고 차이

   • 아동 보고: 오메가-3 섭취 후 아동 스스로 보고한 반사회적 행동 감소는 유의미했음
   • 부모 보고: 부모들이 보고한 아동의 행동 변화는 통계적으로 유의미하지 않았으나 이는 해당 유형의 연구에서 흔히 발생

6. 부작용

   • 심각한 부작용 없음: 오메가-3 그룹과 위약 그룹 모두에서 심각한 부작용이 보고되지 않음
   • 위약 그룹: 위약을 섭취한 두 명의 아동이 경미한 복통을 보고
   • 오메가-3 그룹: 한 명의 아동이 음료의 맛이 불쾌하다고 보고

7. 연구 참여자의 탈락률

   • 전체 참가자 중 8%가 연구 도중 탈락하였으며, 이는 세 그룹 간에 통계적으로 유의미한 차이가 없었음

 

연구 결론

이 연구는 오메가-3 보충제가 여성 아동과 정신병적 성격을 가진 아동의 반사회적 행동을 줄이는 데 효과적일 수 있음을 시사한다. 오메가-3가 뇌 구조와 기능에 영향을 미친다는 점에서, 이러한 보충제가 반사회적 행동에 기여하는 신경발달적 원인을 다루는 새로운 치료 방법으로 가능성을 제시한다.

오메가-3는 뇌 건강에 도움을 주는 것으로 알려져 있으며, 이번 연구는 특히 정신 건강과 행동 문제를 개선하는 데 도움이 될 수 있음을 보여준다. 특히, 정신병적 성격을 가진 아동이나 행동 문제를 겪는 여아의 경우 오메가-3 보충제가 긍정적인 영향을 미칠 가능성이 높다. 반사회적 행동을 줄이는 데 있어 보충제가 중요한 역할을 할 수 있으며, 이는 건강한 성장과 사회적 적응을 위해 고려될 수 있다.

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